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高血压患者须知（转）
2015年5月，加拿大高血压教育计划（CHEP）专家委员会发布“2015年版高血压患者血压测量、诊断、风险评估、预防和治疗建议”。
其中提到了，各人群血压的治疗达标值，多数人的目标血压应为＜140/90mmHg，包括慢性肾脏病患者。 据中国疾病预防控制中心最新的研究结果——2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%，据此估计患病总人数已突破3.3亿！相当于每3名成年人中就有1人是高血压。尽管高血压人群如此庞大，但仍存在不知已高压、不知如何降压，不知如何用药控压等现状，导致血压控制不尽如人意。 近日，广州正安文化邀请严芳老师，就几位高血压患者的案例分析，来谈谈中医对于高血压的认识，以及针对个别患者，通过中医的望诊，来帮助认识个人体质。 所有的疾病都是身体的正常反应结果，当症状出现时，想着如何用药降压是一方面，另一方面，反思自己的生活作息饮食、根据目前体质调整生活节奏，才不会总处于紧急灭火救援的状况中。 标准的血压数值是否适用于所有人？ 对于血压的高低，我们目前测到的只是人体某一部分、某一段血压的情况，并不是所有大的血管或者小的血管血压都能测，目前测到的血压值可以是一个参考值，但并不是100%能够来界定某一种情况。 有个案例我印象非常深刻，本来这个人是陪朋友去医院，顺便量了一下血压，然后就被护士用轮椅推走了，为什么？因为他的血压测两次居然都冲到了水银汞柱的顶端，不知道最高值在哪里，所以就把他紧急入院了。住院之后的一个月时间内，据他自己讲，用到五种降压药，他的血压仍然没有降下来。所以他希望中医能够帮助他，把血压能不能降一点。 我看他那么高、那么胖，初步判断他的体质应该是多痰多湿。这种体质的脉象应该是容易见滑、弦、紧象，舌苔也不会很薄。当时给他用的是痰饮三方，用了一周多，他的血压逐渐降下来。但是有一天，他来复诊时说：“我不能再吃中药了，我严重头晕到要出车祸了。”当时他的血压降到130，他就承受不了了。过了一段时间，他终于找到了适合他自己的血压，就是150到160，如果到了130、140，他会觉得头晕，针对他这个个体来说就是低血压反应。 因为我遇到过一些老人，家属说很多年前已经发现血压高，但是老人拒绝用药，也就这样一直维持着，虽然很高也没有出现意外。的确有这样的现象存在。也应引起我们深入思考，一个标准数值是否能用来评判所有人的健康？是不是每一个个体都适用同一种方法来治疗？ 为什么很多瘦子也是高血压？ 中医对于高血压的认识如果说得简单一点，最常见的是两种情形：第一，清阳不升；第二、浊阴不降。 清阳不升可能由于中气虚，土的升清功能失职。脾土失调就不能够充分运化水谷和津液。如果津液失运多导致痰湿体质，肥人多痰湿；如果不能够运化水谷，就会表现为气血不足、失于营养，人也会偏瘦。所以胖人和瘦人实际上原因是一样的，都用中土来解决问题。 当出现高血压症状的时候，究竟该选择中医还是西医来解决？ 我们要中医的方法还是西医的方法，还是一主一辅？对于每一个个案是艰难的选择，但是必须得选择。比如我们要去一个地方，必须要选择坐船还是坐飞机，你不可能在飞机上再跳到船上去，选定一个方法为主，这样我们的思路才能够坚持下去。 而最重要的你要明白，我们所用的方法究竟是解决了症状还是解决了症状产生的原因。这个问题只能每个人自己去衡量和思考，有时候医生只能建议，没有办法代替每个人做决断。 如果吃中药治疗高血压需要停掉西药吗？ 在很多治疗过程中，不光是血压的问题，好多人都会关心这个问题。一般我会建议，已经吃了很久的西药，如果医生没有允许不要盲目地突然停，因为你的身体已经长期适应了西药给你维持的结果，当你突然停掉的时候，就好像一个急刹车，不是每一个人的身体都能够承担得了的，我们要在中药跟进一段时间以后，然后考虑递减西药量、然后逐步减停。 |
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沙发#
发布于：2015-12-11 09:19
案例一：
胡女士：1985年8月生，女，2011年11月查出高血压，高压189，低压120，住院检查，没有查到原因，从小爱上火，嘴唇起泡。 我们先看唇舌，这个舌属于胖大舌，舌色淡白，舌边有齿痕，还是比较圆滑的齿痕，这种齿痕年轻人容易见到，是长期熬夜的结果。淡白舌主要是两个字，一个“虚”一个“寒”。意味着你的体质就是虚寒，实际上就是中气不足。气不足意味着虚寒，这个时候旋转升降能力就弱，所以升的能力弱，清阳升不上去，降的能力弱，浊阴降不下来，很容易产生这个现象，而且这样的体质在城市里非常多见，还很容易上火，出现各种上火症状。当上火的时候，会发现吃下火的药物效果非常明显，一吃就好。所以会反复用到清热的药物或者食物。是不是真的上火呢？这个我们要区别对待。寒证用凉药，治标害本最可怕！伤了本气，伤了体质，想恢复很难的！ 最近进入冬季，空气相比较干燥许多，有皮肤和口唇干燥的感觉或者现象，这个是正常的，应该很快就能过渡过来。 她的手掌，指甲相对还是可以的，长得也不错，但是大鱼际的中部和下部有一点松软，代表中土的薄弱，所以建议不能熬夜、不能吃冰。另外，玉米难消化、香蕉偏湿重，这类增加脾胃运化负担的食物最好也不要吃。并且适当地多一些户外活动会更好。 |
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板凳#
发布于：2015-12-11 09:30
案例二：安先生：高血压吃药半年，上个月发现糖尿病，血糖住院时最高一天打58个单位，是逐渐减下来的。
这个案例比较典型的是裂纹舌，看到舌尖舌中都会有一些细小的裂纹，裂纹舌很多是精血亏虚、阴津耗损的表现。但我们这个案例舌体颜色偏淡，舌质是滋润的。也就是他的裂纹由中气虚而引起，并不是由于津液的不足。他的舌苔比较有特色，有属于典型的滑润苔，所以当这种气虚所致水湿浸淫日久以后，也可以使舌质形成裂纹。 实际上整个舌质开裂就是中气不能够承载营养的状态。而且舌苔、舌体颜色是淡白的，可是嘴唇颜色是深暗的，所以本质是气血的虚，但是因为虚而引起了局部的淤或者湿。根本的体质的虚不解决，仅活血或者祛除痰湿，没多大效果的。从指甲来看，应该有肺气虚的表现。因为无名指的指甲短，我遇到过绝大部分会有一个情况，就是耐力差一点，上楼爬山更容易气短气喘。 他手掌还有一个特点，掌纹是不均匀的，深一块浅一块，这种情况绝大部分属于脾土有问题。如果遇到小孩子手掌有暗红色的点，那是消化不良。如果见到大人这种典型的不均匀的掌纹，是脾胃不足为主。他的小鱼际也是一个松软状态，跟刚才无名指指甲的偏短就共同对应了肺气虚的现象。但是究竟有没有症状表达出来，我们还得见到以后，看脉问诊才能够完全对应。 从这个案例来讲，目前可以判断就是中虚和肺气不足，可以提一个小小的建议，试一下黑豆和蛤蚧作为食疗，也许会有所帮助，而且因为嘴唇比较暗，也可以用一点丹参或三七。 今天借几位高血压病人的手舌望诊为案例简单聊聊，因为是个案所以不够系统。又因为仅仅是图片展示、没有见到本人，所以很难达到全面诊查的效果。中医要求四诊合参，哪一诊都不可缺少。望闻问切，神圣工巧。望诊有很多直观的内容便于学习，其实熟能生巧的脉诊也很好掌握，寸关尺六部脉，可以是最主要的着落和依据，是不可丢失的。时间有限，内容不多，希望能帮大家慢慢了解中医，我们一起开始轻松简单的中医之旅。 |
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4楼#
发布于：2015-12-11 14:35
满满的干货呀
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