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知药善用:麻黄是好药,关键看您怎么用![p][p][p][p] 药物本来无好坏,关键在人如何用它。就像附子,有的人对它敬而远之,有的却视它如珍宝。麻黄就像附子,用好用对了,就是好药,一旦用错,就难说清楚了。事实上,药物的好坏,很大程度上取决于使用药物的方法。今天,就和大家一起来学习麻黄的正确使用方法吧![/p][/p][p][/p][/p][/p] [p][p][p][p][p][p] 经常有实习学生问我,为什么临床上我用麻黄并不太多呢? 我回答:该用的时候才能用。知药善任,需要在最需要的时机使用它,不能滥用。药,无所谓好坏,用对了就是好药。不能因为喜欢一味药而“用错了药”。 在很多人的心目中,汗和麻黄有着直接的联系,我提出用“广汗法(正汗指征诊疗体系)”治疗银屑病,就应该“方方不离麻黄,用量越大越好”,其实不是这样的。前一段有山东的患者求治,讲当地的一个医生学习了“广汗法”,认为很好,熟读《银屑病经方治疗心法》一书,每方都用麻黄20~30g,结果治疗2个月,越治越重,皮损几乎遍身,不得已患者来太原找我。我告诉患者那个医生并没有读懂书,让他停用口服药物以“候气来复”,单用中药“无感温度”泡澡,很快皮损减轻,状态变好。停口服药一个月后,开始用以健康为目的的中药口服,方药依次用到保和丸、防风通圣丸、小青龙汤等,不用麻黄,或者麻黄只用3~6g,配合“无感温度”泡澡,2个月左右,临床治愈。 如果能明白治疗的目的是身体可以“正常出汗”,而不是依靠药物来发汗,就不必单靠麻黄了。 很多时候,患者的问题是局部出汗过多,属于出汗不匀,而不是不出汗。这种时候不仅不能用麻黄发汗,大法是止汗,用到的药物更多是麻黄根、白术、仙鹤草等“止汗”的药物。 “广汗法(正汗指征诊疗体系)”是以“正常的出汗”为目标的,这与平常认为的“发汗”完全不同。气虚湿阻,六君子汤便是“广汗法(正汗指征诊疗体系)”;寒热互结,甘草泻心汤便是“广汗法”;阴血不足,六味地黄便是“广汗法”;热郁阳明,白虎汤便是“广汗法”…… “广汗法(正汗指征诊疗体系)”很多时候会用到“开腠发阳”的麻黄,一要避开麻黄的禁忌证;二是不能随意用大量。能直接用麻黄的情况,更多是银屑病轻症,或者是重症治疗将愈,以太阳病为主的时候。 适合用麻黄的时候,也要注意因人而异、少量递增。对麻黄的适应能力个体差异很大,有的人用到几十克没有问题,但是有些人用到3克、6克,甚至1克都会有明显的烦躁、失眠。[/p][/p][/p][/p][/p][/p] |
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