@教官-石家庄-任红超 中医经典魔鬼特训2班钟洁贞申请签到，2016年3月7日《黄帝内经》第31课心得。
 一、难经里的治症的大原则：实则泻其子，虚则补其母，子能令母实，母能令子虚。 肝经虚的时候在两肋的地方会苦满。有胸痛彻背，因胸是阳位，阳居于胸，肝虚的时候，阳就不足，就会胸痛彻背。
二、夏天的脉怎样才算象钩：
夏脉就是心脉，属于南方的火，具有万物生长的气象。因此脉气来时盛，去时反哀。故曰有钩的形象，所以叫做钩脉。实际就是洪脉，如果与此相违背的，就是病脉。钩脉就是洪脉，五脏络五脉，肝络弦脉，心络洪脉，脾络缓脉，肺络浮脉，肾络沉脉。 心脉来的时候大，去的时候也大，这是太过，病在外；脉气来不大，去时反而大，这叫做不及，病在中；任何的脉都要带胃气，一息五至。如果超过五至属于大过。心脉
太过会使人身热，肤痛，皮肤里面像火烧一样，发淫疮易化脓红肿；不及会使人心烦，在上部会使人发生咳嗽吐涎，在下部会发生气泄，下痢等症。太过的时候母能令子虚，所以去治肝的时候，就可以把心脏的实亢降下来。如果是不及，子能令母实，人心烦的时候咳嗽痰水很多，下痢或者是下血，心气不足的时候，去治肠胃，肠胃调好了，心脏就好了。
三、 秋脉是肺脉，属西方的金，具有万物收成的气象，因此脉气来时，轻虚而且浮，来急去散，所以叫做浮脉。秋天是肃杀，因肺主皮毛，所以秋天气一到树上的叶子马上变成黄色了，与此相违背的就是病脉。其脉气来时浮软而中央坚实，两边是空虚的，这叫做太过，病在外；其脉气来浮软而微，这叫做不及，病在内脏里；秋脉太过会使人气逆，背都作痛，郁闷而不舒畅，因为背是阳气的所在，肺本身是诸阳之会，肺主华盖，能通百脉，阳太过会造成背痛，愠愠然就是不舒服想吐，因为常人肺气要肃降（下降），现在阳太过了，冲在上部当然会有不舒服的感觉；如果不及脉虚弱的或者说一息三至，病人会出现喘，呼吸少气而咳，在上部会发生咳嗽带血，在下的胸部则可以听到喘息的声音。中医对血的观念，常人阳会守，血就会归经，血会在经脉里面不逆流，如果阳不守，经脉就开始逆流了，所以阳一定要有，现在肺阳虚了，肺里的血管没有阳气固守，因此一咳就会出血。遇见大肠带血都是虚证。中医中血无止法，把阳气调整过来了，血就止了。
四、冬脉是肾脉，属于北方的水，具有万物收藏的气象。因此脉气来时深沉且搏动有力（一息五至），所以叫做营脉，如与此相违背，就是病脉。脉气来时如弹石击手叫做太过，病在外；如果脉象非常的细小叫做不及，病在体內。太过会使人身体倦怠无力，督脉痛而少气不愿说话。不及会使人感觉饥饿，心里空空的如悬在空中一样，似饿非饿的感觉，腰部清冷，脊椎酸痛，小腹胀满，小便淋漓不畅。
五、脾属土，位四脏之中央，它的作用是对肝，心。肺，肾脏贯注胃气，这是动能之源，正常的脾脉膜不到，他存在任何地方，如膜到缓脉，缓脉就是脾脏。有胃气就是脾脏，正常的看不到，要生病时才膜得到。 脾的病脉如水的流动，这叫做太过，病在外，其脉来时，如鸟的啄食，这叫做不及，病在里。脾是孤脏，位居中央，属土，滋润四旁之脏，脾主四肢，主肌肉，主少腹。脾在中央来灌四旁，太过令人四肢不举，不及令人九窍不通（大小便堵塞，病人说话没有声音）名曰重强。身重而不自如。睥在中央，五脏是相辅相成的，互相有拉力，互相牵制才能和平相处。如果脾虚，四个脏都压下来了，这时就会九窍不通，这就是重强，“重强”就是好几层压力压在上面。
六、五脏所受的病气来源于它所生之脏，传给它所克之脏，留止在生己之脏，死于克已之脏，当病到了要死的时候，必先传到克己之脏，病人才死，这就是病气逆行的情况。心是火，火去生土，土去生金，这是常态。如果心火回逆到肝脏上面去，然后在回到肾脏的时候，肾本身是水，水克火，所以，当心脏有问题，在遇到水是最危险的时候，因他是逆气而走。在治疗过程中，从青变红，变黄，变白，这是正常的，表示病在好转。如果从青色变成黑色，再变成白色，就危险了。肝受病气于心，传行到脾，其病气留止于肾，传到肺就死了；心受病气于脾，传行到肺，病气留于肝，传到肾就死了；脾受病气于肺，传行到肾，病气留止于心，传到肝就死了；肺受病气于肾，传行到肝，病气留止于陴，传到心就死了；肾受病气于肝，传行到心，病气留止于肺，传到脾就死了；这都是病气逆行的情况。
 肝有问题，先健脾实脾，这时肝的病就不会传到陴。如果脾也经被传上病了，我们就去健肾实肾。如果肾也传上病了，就去健心实心。如果心也被传上病了。就只有去健肺实肺了。这时只有一次的机会了。如果五脏都传完了，人就死了。

 中医经典魔鬼训练8 班丁敏申请签到，2016-03-8《黄帝内经》第29课心得健康的人每吐一次气脉跳两次，每呯一次气脉跳两次，再次呼吸之间有停息叫定息，此时脉又跳一次，一呼一吸加上定息脉共跳五下。如医生吐一次气，脉跳一次，吸一次气脉跳一次，这是阳气不足的现象。如医生吐一次气，病人脉跳三次，吸一次气脉跳三次，表示有急躁现象，如果尺部之皮肤较热，就是温病，也是津液不足引起的热性病。如果尺之皮肤不热，脉虽速但感觉脉内气机有加速象，此为风病，也就是外感病。如同样如此而脉内出现流动不畅感，就是涩脉，则病人必有痹病，即麻木不仁。人的一次吐气，脉跳四次以上者必死。脉已不跳动时亦死。脉形忽快忽慢者亦死。正常人身上的阳气都源于胃，所以胃气的正常人就健康。人一旦无胃气必死。诊断胃有无胃气如下：春季时脉稍弦状表有胃气，如脉多弦，表示胃气已少，就是有肝病了。如果脉呈全弦状，表示胃气已无，病人必死。胃气之脉中如察到有如细毛一样的脉，表示病人在秋季会发病，如毛脉已强表示金气甚强，在春季为木，为金克木之象，即肝气不足而致金盛，故必有肝病。所有身上的筋都源自于肝脏。夏季脉较洪大，若脉前微后又居之乃为钩象；洪中带微钩为正常。如胃气充足，一旦钩甚表示胃气已少，就是心臟有病，脉呈全钩状乃示胃气已绝，病人已无生机。夏季胃气之脉如杂有石服，表示冬季必生病，如果脉皆呈石脉，则为水气甚强，夏季为火时，故火气弱以致水气过强，故为心脏病。长夏为土时，胃气正旺，脉呈微软弱为正常。如果过弱乃胃气灭少现象，就是脾有病，此时节如果出现脉时有时无，断断续续状，则为死脉。如果软弱之脉杂有石沉之脉，表示在冬季发病，微弱至比较严重时为现在即有病。长夏之季五脏之气禀受于脾。即脾主五脏内之肌肉，脾脏气盛，则脉呈现有微弱之土脉。秋季时节，有胃气之脉为微毛脉，也是正常人之脉。如果毛脉盛多，则是胃气减少的现象，是肺有病。如果脉呈全毛脉，表示胃气已失，病人必死。如果呈微毛脉中杂有弦脉，则表示一到春天就会发病。当脉出现脉很盛时，表示现在肺就有问题。因为秋季为肺金之气，如果木气过盛，必是金气不足导致。胃的大络又名虚里，其上贯穿横膈膜而与肺相连，现出表面居于左乳下，其脉动甚而隔衣可见。这是宗气所聚这所，为气之总汇，也是胃气根之所在，一旦病人喘息剧烈，造成左乳下宗气脉位时常停止就是病在胃之大络中，病邪聚此而积留不去造成的。宗气脉停止即是心脏已停止。寸口脉过与不及所表现出来的病可依以下规则来看：一、寸部脉出现短脉，此人必然头痛，因为寸口为胸阳之所在，如果脉短则胸阳不足，阳气无法入头，头是诸阳之会，今阳气不足，故头痛。二、寸脉如出现过长之脉，病人必有足胫之病，此阳盛于上百不下。三、寸脉坚而搏出表面时，病人必有肩背痛，因背肩为胸阳之腑，此阳欲不出受阻之象。四、脉沉而坚实，其病在中在内部，此为阳气受阻于中无法出表之象。五、寸脉浮在皮表且盛大时，这是病在表也，因病人有表症，阳气尽出与之相抗。六、寸脉如沉百微弱，表示病人里阳不足即免疫系统较弱，就会往来寒热体能与病邪相抗，时胜时败，或肠子下坠或下腹疼痛。七、寸脉如沉而左右两侧横跳，此必肠下有积聚不去，胸阳无法下达。或出现腹中有瘀积凝阻之病。八、寸脉若沉而急缓不定，这也是往来寒热之表现，如第六条，者是胸阳不足造成。九、手部脉出现盛大且内滑而坚搏者，此病必在外，是阳气出现与病邪相抗之象。十、手部的脉如出现小而坚实之状，此必病生内也，其邪阻阳不使出状。十一、手部脉呈小面微弱，重按则四散，此病已久，病人已至气血两虚。十二、手部脉如浮且滑而快者，是新得之病，病人免疫系统受病激而壮盛之自卫能力表现。十三、手部脉如急状，此病乃疝气或脐之部位疼痛。此阳气受阻于下焦腹部，多因寒致。十四、脉出现滑动上下状，此为风病，风中于表也。十五、脉形重按即散出，表示病人有麻木不仁病，因气血不足，无法润养皮肤关节乃致。十六、脉形呈缓慢但滑动上下状，病人必有内热之病。十七、脉如盛大而紧，此必胀满之病。举凡脉象顺从阴阳之变化，此病易治，脉反逆阴阳不合于四时，此病必难治。脉不合四季之变化，又有五脏相克之现象，此病难治。

　　中医经典魔鬼特训二班王玲萍申请签到，2016年3月8日《黄帝内经》第32课心得
　　一、1、12个时辰的五分法：寅卯为木（3～7），巳午为火（9～13），申酉为金（下午3～7），亥子为水（晚上9～11）辰未戌丑为土。
　　2、治病的3种因素：①外邪，风邪为百病之首。②人的情志。③外伤。
　　3、①风邪刚侵入人体，在皮表，皮肤的表证，太阳表证，毛孔关闭，热散发不出来故人发热，用汗解法。②当风寒从表进入肌肉时，肌肉麻痹不仁，可用药洗，用针，用灸。③当病传入肺时为肺痹，痹是麻木不仁之意。风寒传入肺会发咳嗽上气。④病不治传入肝脏（因金克木），为肝痹又称厥，厥就是冷，反逆之意。这时会肋骨痛，呕吐，可用按摩针刺手法。（上古之人和自然界比较接近，没有什么欲望，运动比较多，病容易好）⑤病不治传入脾，病曰脾痹，发癉，全身发黄，腹中热，烦心，可按可药可浴。⑥病不治传入肾，曰疝瘕，瘕是指腹中有积，小腹会痛，流出汗和小便是白浊的，又称蛊（膀胱和小肠之间有一个包膜，属于三焦系统，膀胱在小肠的前面，这个包膜是男人生精的地方，纯精血，经小肠的加热后变成白色的精液。⑦病不治传入心，病名瘈，可灸，可药。病从肾传入心脏已经传到最后，如果此时，10天以内正赶上天地气交，冬至时，用补阳药和天地之气作用，效果好。⑧如果病从心再传入肺，发寒热，精髓没有了，会死，这种情况最多需要三年。
　　二、卒发者，一种是治外伤，不会传病。另一种是指急性发病，如坏肚子，也不会传病。但如果发病时情绪波动太大，情志会影响疾病，会导致病进。喜过则心气虚，水入占位，肾气相乘。或因大怒，则肝气乘脾，或因悲伤则肺气乘肝，或因惊恐，则肾气内虚，脾气乘肾，或因大忧，则肺气内虚，心气乘肺。一个脏有五种变化，五个脏就有25种变化。传化就是相乘。
　　三、1、形伤（体重下降等），气伤，造成喘息不便，寿命不长。胸中是心肺，阳气之位。形伤气不伤或气伤形不伤，都问提不大，形气具伤，寿命不长。形就是阴，气就是阳，是动能，能量，阴阳两伤，真脏脉出现更危险。阳气伤的更严重，颈项痛。阴阳两伤，按月计算死期，真脏脉，按天计算死期。如肝有问题，金日金时会死。
　　2、阴阳衰弱，神又离开（目不见人），马上会死掉，即使能见人也会死，会在地支生克时间死。3、如突然得病或意外发生时，脉道不通，五脏绝闭，会死。虽一息五至，真脏脉没有出现，也会死。
　　三、1肝脏之真脏脉出现时，中外劲急，像按在刀口上一样的锋利，或如按在琴弦上一样硬直，面部显青白颜色而不润泽，豪毛焦枯，就要死亡。毛为气之余，发为血之余，毛折就是阳绝，真脏脉，青白色是相克的颜色。
　　2、真心脉至，色赤黑不泽，毛折乃死。
　　3、真肺脉至，大而虚，色白赤不泽，毛折乃死。4、真肾脉至，搏而绝，如指弹石，色黑黄不泽，毛折乃死。
　　5、真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。
　　真脏脉一定超过一寸九分，五脏受气于胃，脉才会有胃气才会缓，阴阳分隔，阳气没有了，只剩下脏气，都是死脉。
　　四、1、内经中的“胃”解释成小肠，“心下”解释成胃。
　　2、五脏皆禀气于小肠，小肠受盛之官，胃咀嚼食物进入小肠，小肠把食物消化掉（小肠是生命中枢，胃可以切一部分，小肠不可以），五脏之气自己不能进入手太阴，一定有胃气（小肠之气）才能进入，小肠食物水进入大肠，小肠火作用下使大肠里的水进入肺，能够进入血液。单独喝水进入胃，胃直接吸收，进入皮肤肌肉，运动后出汗是脾胃津液，这时需要补水。晚上吃的食物比较多，食物中糖水成分较多，可以进入血液，早晨血糖就比较高，饭后量血糖都会比较高。当某一脏器生病的时候，胃气就不能

当某一脏器生病的时候，胃气就不能与五脏之气一齐到达手太阴，而为某一脏真脏脉单独出现，邪气盛，精气必衰，所以会死。
　　五、1、病人形气相称，是可治之症，面色光润鲜明，是可治之症，脉搏与四时相适应，可治，脉来弱而流利，是有胃气的象，可治。
　　2、病人形气不相称，面色枯槁没有光泽，脉实而坚，脉与四时相逆，都难治。

＠教官-深圳－林金兰 中医经典魔鬼特训16班-石丽申请签到，2016-3-7《黄帝内经》32课心得
风邪是百病之始生所在,风寒直中于人,令人 的皮毛直竖,毛孔闭,体热充斥于内无法散出, 于此时,用发汗的方法,使毛孔开而汗出。
病若已經入到肌肉，用热药烫布或火灸来熨贴所痛之处,或用针刺放血等来使病去。 病邪会入于肺中,病 名“肺痹”,造成病人咳嗽气逆不下。如再不治愈,则病邪就会傅到肝上,这就是肺金克肝木,也就是逆傅,病名“肝痹”,又名为“厥”, 会令病人胁痛且食入即吐,此时可按症状取用穴 道,施用针术来治。如未及治愈,入肝之邪就会 再傅到脾,病名“脾风”,病人会全身发黄且腹 中热盛,烦躁不安,甚而汗黄或小便黄。此时仍 可用汤药内服或按摩穴位或以热药水浸泡身体。 如施治不当,则脾病必内传肾,此病名“疝瘕”, 症状为小腹烦热而刺痛,大小便出白浊,另一病 名为“蛊”。这时候,也可按症施药去除病邪。 如果治疗失当,病邪必由肾再傅入心,病人此时 就会呈现出手足痉挛而拘急,此病名“瘛”,此 际吾人可用针灸药物并施,以求病愈。如再失去治疗时机,只须满十日未除,必造成死亡。这是 病人体内病邪移转的次序。若病邪属慢性疾病, 肾之病傅入于心,心为君主之官不受病,此病邪 再反转回归肺中,肺于始病时即已受损,此时病 复傅回肺,就成为肺病之发寒发热,此病已深且 顽固,正常可再活三年,这是病势较缓时所傅变 的法则。
但是突发的急性病,会不按照傅化的顺序来发展病情,这是由于人的忧恐悲喜怒等情志上的影响。而改变正常顺序,且一发即成重病矣。 但是像一些突发的急性病,则不须考虑其傅 变的法则与治法。因为有时它会不按照傅化的顺 序来发展病情,这是由于人的忧恐悲喜怒等情志 上的影响。而改变正常顺序,且一发即成重病矣。
毛為氣之余
髮為血之余
肝的真脏脉形,是由寸口到尺部都绷紧如刀 刃,按压时如按到琴弦一样,一旦出现此脉,加 上病人面色青白不光泽,皮上毛如折曲状,此为 必死。
心的真臓脉形,其坚实而有力,按之如摸 薏苡子一样,一粒粒的感觉,病人面色赤且黑, 皮上毛如折曲状,亦为必死。
肺的真脏脉形,其 形大而中空无力,如像羽毛触到人的皮肤一样, 病人面色白且红,又无光泽,皮上毛折曲,则病 人必死。
肾之真脏脉形,其跳时力强而有时中止, 按之有如用指头去弹石子一样,感觉其很竖硬的 样子,病人面色黑且黄,又无光泽,皮上毛卷曲 者,病人必死。脾的真脏脉形,柔弱无力,忽快 忽慢,病人面色会有黄青色,且无光泽,又皮上 毛卷曲者必死。
凡各脏见其真脏之脉及色,皆为 必死之兆。
小腸受盛之官，五臟之本。
治病必细察外形、精神与气 色之润泽,按其脉知何脏为主病,及病情是新病 或陈年旧疾 。

@教官-伊犁-慕利敏
中医经典魔鬼特训班9班  文建宁申请签到，2016年3月8日《黄帝内经》第33課心得：


幫病人診病的時候，要先診查病人的形、氣、色澤、脈的虛實、新病舊病，然後才可以治療
形氣相稱、氣色浮潤、脈象與四時相和、脈來弱而流利的胃氣脈，以上都可以治好；
形氣不相稱、氣色枯燥不潤澤、脈實且堅、脈象與四時不和，以上就難治


脈與四時相逆的表現： 春得肺脈、夏得腎脈、秋得肝脈、冬得脾脈；而且脈來的時候都是單獨見到的，很沉澀；春夏兩季，                     見到沉湍脈象、秋冬兩季見到浮大的脈象，這些都是逆四時；


脈證相反的表現（難治）：病屬熱而脈清淨；發生泄利而脈洪大；出現脫血而見實脈；病在外而脈不實堅。


五實五虛（死症）：脈來勢盛、皮膚發熱、肚子脹滿、大小便不通、心裡煩亂
                  脈象極細、皮膚發冷、氣短不足、大便瀉泄、不欲飲食


五實五虛可以活的特殊情況：五虛之癥病人吃稀飯，胃氣恢復，瀉泄停止；五實之癥病人得以汗出，大便通暢，表裡相和。


《三部九候論篇第二十》


天地的至數，1-9
1、陽，天
2、陰，地
3、    人
以上3候


脈有3部，每部有3候，故有3部9候論
3部：上部、中部、下部


上部：診查頭角、口齒、耳目之氣
天：在額部兩側的動脈
地：在兩頰間的動脈
人：在兩側耳前的動脈


中部：診查肺、大腸、心之氣
天：兩手的手太陰肺經經脈
地：兩手的手陽明大腸經經脈
人：兩手的手少陰心經經脈


下部：診查肝、腎、脾之氣
天：兩足的厥陰肝經經脈
地：兩足的少陰腎經經脈
人：兩組的太陰脾經經脈


人之九臟： 5神臟+4形臟： 肝、心、脾、肺、腎； 胃、大腸、小腸、膀胱
如果五臟敗壞，則氣色枯暗，必死之癥


三部九候診察方法：根據病者的肥瘦程度來調和其氣的虛實。氣實，用瀉法；氣虛，用補法。在補瀉之前，要先去掉血脈里                  的瘀滯，然後再補瀉調和五臟到平和


生死決斷方法：
1、胖、脈細、氣短、呼吸象接續不上的，死症
2、瘦、脈大、胸中多氣，死症
3、形體和脈息相和，生
4、脈搏錯雜不協調，病
5、三部九候都失常，死
6、上下左右之脈相應，但鼓動搏擊應手，參差不齊，重病
7、上下左右之脈失去了節律，以至於無法號脈，死
8、中部的脈雖然調和，但與上、下部眾藏脈失常的，死
9、中部的脈較上、下部偏少的，死
10、目眶內陷（胃氣無），是精氣衰竭了，死


九候之中，如果有其中一部獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱（滑）、獨寒（澀）、獨陷下（沉伏），都是有病


用左手在病人內踝上5寸處，輕按，用右手指在足踝上微彈。
醫生如果感到脈中氣動，其範圍在5寸以上，且柔和有力，無病；
醫生如果感到氣來的急，應手卻無力，有病；
醫生如果感到應手若有若無，有病；
醫生如果感覺不到脈，死症


若果太胖，脈搏不能來去，上下一致的，死症
中部之脈忽密忽疏，經氣已經散亂，死症
上部之脈大而鉤，是病在脈絡
見了真臟脈，而病邪有很厲害的，死症
足太陽膀胱經氣絕，兩足不能屈伸，死亡的時候，兩目必然會上視，翻白眼而死


九候的脈象，都是沉細弦絕的為陰，與冬季相應，這樣的病半夜死；
脈象盛疾，與夏令相應，日中的午時死；
脈象寒熱交作的，會在陰陽交會的清晨時死；
風氣之病，與肝膽木氣相應，思雨日落之申酉；
內衛有熱和外表有熱，死在日中陽極之時；
陰盛的水病，死於陰氣最盛的夜半子時；
脈象忽疏忽密、忽慢忽快，是脾氣內絕，死在辰戊丑未的時候，也就是四季之末的時候


形肉已脫，即使九候調順，死症


七診：脈細沉欲絕，脈盛躁動數、寒熱交作、陽熱過盛、風氣病、水病、邪氣在脾，形壞肉脫
如果出現了七診的病脈，而實際上與七診的病脈並不相同，是不死之癥，比如：女子月經治病，雖然象風氣之病脈，可不死
如果出現了七診的病脈，而脈候又不見好轉，每況愈下，死症。死的時候，必然會呃逆。

中医经典魔鬼特训17班郝文慧申请签到
2016年3月8日《黄帝内经》第32课心得
5.风邪传变
5.1病的源头
有三种：外邪，五情，外伤。
5.2风邪的传变及治疗
风邪为百病之长，春天受风后，第一个伤到的是肝脏。
风邪侵袭，如不及时治疗，则会由表入里，然后按照相克的方向传递。
(1) 风邪入表
症状：太阳证。毫毛竖起、皮肤毛孔闭塞、身体发热，这是人体的自保机制。
治疗：汗解法，使用发汗的药。
(2) 病邪深入肌肉
症状：四肢肌肉麻木不仁或者肿痛。
治疗：以药汤洗浴、火灸来熨贴所痛之处，或用针刺放血等。用药汤洗浴、
(3) 病邪入肺脏
症状：肺痹，咳嗽气喘。
(4) 病邪入肝脏（金克木）
症状：肝痹或肝厥（厥即冷，反逆），肋胁疼痛及呕吐。
治疗：按症状取用穴道，按跷、按摩或针刺。
(5) 病邪入脾脏（木克土）
症状：脾风，出现黄疸（瘅）、腹中热、心烦、大小便黄色。
治疗：穴位按摩、药物内服或外洗。
(6) 病邪入肾脏（土克水）
症状：疝瘕（瘕，腹中有积），出现少腹郁热疼痛、小便色白混浊。
治疗：按摩或药物治疗。
【引申】精之所生：膀胱后面是小肠，膀胱与小肠中间有胞膜，属于三焦，是男人生精的地方，精在这是纯血，被小肠的加热后，变成白色的精。
(7) 病邪入心脏（水克火）
症状：瘛病，手足痉挛而拘急。
治疗：艾灸或药物治疗。
(8) 病邪入肺脏（火克金）
若病邪属慢性疾病，肾之病傅入于心，心为君主之官不受病，此病邪再反转回归肺中，肺于始病时即已受损，此时病复传回肺，就成为肺病之发寒发热（这时发的寒热是人的元，最后的精神就要离开身体），从表证到最后里证，一般三年时间传完。
5.3不传变得病
(1) 猝发病
如车祸、摔伤等。
(2) 急性病
急性病是从外来的，不用治传变。
6.五情太过致病
情志会影响病的传变：五情太过以有余克制所胜之脏，或以不足受所不胜之脏的加重克制，病气不按规律传变。
外来原因造成病变：配合情绪的喜怒思悲恐，则外邪会深入内。注意保持心情的愉悦，同时在天地间安置好自己的位置
喜太过使心气涣散、心气不足，肾气加重对心脏的克制。
怒太过使肝气亢奋，木气有余，肝气加剧对脾土的克制。
悲太过使肺气有余，肺气加剧对肝木的克制。
恐太过致肾气受损，脾气加剧对肾水的克制。
忧太过致肺气虚损，心气加剧对肺金的克制。
7.重病之人死亡预期
7.1形伤与气伤
形伤：大骨枯槁、大肉陷下，临床表现为在极短的时间内体重大幅度下降，是先天之本肾和后天之本脾脏衰弱的表现。
气伤：胸中满闷喘息、呼吸不利。
形为阴、气（动能）为阳，形伤而气不伤或者气伤而形不伤都没关系，形气皆伤时则寿命就不长了（按月计），如果出现真脏脉则在相克的时间就会死亡（按日计）。
7.2形气皆伤即真脏脉的死亡时间
(1) 大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，乃予之期日
形伤、气伤，以致呼吸时耸肩举背而身体随之振动，是肺脏衰弱的表现，大约六个月内死亡。如果出现肺的真脏脉，则可依据其相克之节气而预知其死亡。
(2) 大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真脏见，乃予之期日
形伤、气伤，再出现心中疼痛、向上牵引肩背（阳气伤得更严重），这是心气衰弱，大约一个月内死亡。如果出现心的真脏脉，则必死于与其相克之日。
(3) 大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破□。真脏见，十月之内死
形伤、气伤、心中疼痛、向上牵引肩背，说明心气衰弱。如果再出现全身发热，肌肉消失，这是脾气败绝。如果出现脾的真脏脉，十月内死亡。
(4) 大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死。见其真脏，乃予之期日
形伤、两肩垂不能抬起，骨髓消耗殆尽（皮骨相连，像个骷髅），身体动作日益无力，这是肾气严重衰竭的表现，大约一年内死亡。再见到真脏之色，就可以知其于所克之日死。
(5) 大骨枯搞，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破□脱肉，目匡陷，真脏见，目不见人，立死。其见人者，至其所不胜之时则死
形伤、气伤，若再见腹中痛，是肝病影响脾；全身发热、肌肉消失，是脾气衰竭；如果目眶下陷（胃气下陷），说明肝气衰竭，若见到肝的真脏脉，而眼睛不能看见人的（阴阳皆衰又失神），反应肝气枯竭，立即死亡；如果能看见人，则死于肝脏所不胜的日期（庚辛日）。
7.3外伤所致不能预知死亡日期
身中他物，身体立虚，造成五脏闭绝而不受胃气之津液，血脉水道皆阻塞不通，无法正常呼吸，例如高处坠下或溺于水中，这就不可预期死亡了。
3）因为外伤导致脉断绝不来、虽然胃气在（脉一息五六至），形在，真脏脉也没有出现，仍是死证。
8.真脏脉
8.1真脏脉特点
真脏脉长度超过寸（九分）、尺（一寸），而且非常大，且摸不到胃气之脉。
(1) 肝的真脏脉
脉的中外都急劲，绷紧如刀刃，按压时如按到琴弦一样。一旦出现此脉，加上病人面色青白不光泽，皮上毛如折曲状，此为必死。
分析：病人脸上同时出现相克的颜色和脏的本色，说明阴绝，毛是气之余毛折说明阳绝。两者同时出现表明阴阳都绝了，死不治。
(2) 心的真脏脉
脉坚实而有力，按之如摸薏苡子一样，一粒粒的感觉。病人面色赤黑无光泽，皮上毛如折曲状，亦为必死。
(3) 肺的真脏脉
脉形大而中空无力，如像羽毛触到人的皮肤一样，病人面色白且红，又无光泽，皮上毛折曲，则病人必死。
(4) 肾的真脏脉
跳时力强而有时中止，按之有如用指头去弹石子一样，感觉其很竖硬的样子，病人面色黑且黄，又无光泽，皮上毛卷曲者，病人必死。
(5) 脾的真脏脉
脉柔弱无力，忽快忽慢，病人面色会有黄青色，且无光泽，又皮上毛卷曲者必死。
8.2真脏脉出现及死亡的原因
五脏之气，都依靠胃腑的水谷精微来营养，所以胃气是五脏的根本。如果胃气充足，五脏的功能旺盛，在手太阴经的寸口上就反映出正常的脉象。但是五脏之气不能自行到达手太阴寸口，必须借助胃气才能到达、从而表现出正常的脉象：如弦、洪、毛、沉、缓等。
如果邪气过盛，精气必然要衰，病情严重时，胃气衰败，不能与五脏之气一起到达手太阴肺经，所以真脏脉就单独在寸口显现。此时病邪已完全破坏其脏的功能，故其必死。
更深入的解读：
“胃”，“田下有肉月”，腐熟食物的是胃，生长收藏的是小肠，而内经中“胃”实际是指“小肠”，而“心下”才是“胃”。胃切除后人不会死，而小肠则不能切除。
如果把文中的“胃”全部换成小肠，则更加好理解。
小肠是受盛之官，负责消化食物，其募穴关元，又名丹田。小肠才是人生命的中枢。小肠不能拿掉，否则就会死。
食物消化过后，食物里的水进入大肠，火克金，大肠受到小肠的热，食物的水蒸化到肺、直接进入血管（喝的水进入胃后，吸收进入全身肌肉，流汗是脾胃的津液，所以运动后要及时喝水以补充肌肉中的水分）。也就是说，小肠支持肺里的津液，所以在肺脉处有小肠的气。当某个脏生病时，小肠无法供应该脏，或者小肠失去功能，不受纳了，就只剩下真脏脉。

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2016年03月08日 《黄帝内经》第32课心得
十九、玉机真藏论篇第十九
10. 是故风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。或痹不仁，肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥胁痛，出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急。病名曰瘛，当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。
a. 病的源头：1）外来的，如风；2）内发的，比如情志；3）外伤。
b. 刚受到表风寒时，毛孔会闭塞，身体里的热发不出去，自身会出现发热的现象。此时可以用汗解法用于发表，治太阳症。如果病在肌肉里，可用汤药或针灸法去风寒。
c. 如果没有治好，进入肺脏形成肺痹（麻木不仁之意）。再治不好进入肝脏形成肝痹。进一步进入脾形成脾痹。再不治进入肾，再不治进入心。再不治即死症。
d. 瘕指腹中有积。瘅指发黄。
e. 在膀胱与小肠间夹有一室是男人生精的地方，在此处为纯血，经过小肠火加热后再会变白。
11. 肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。然其卒发者，不必治其传。或其传化，有不以次。不以次入者，忧恐悲喜怒令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘气矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣。此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。
a. 从发表症未治到里症再到传经最多可以活三年。
b. 遇到瞬间发生的问题，不必治其传。遇到急性病（如吃喜宴发生的上吐下泻）也不必治其所传，因为情志导致的传化会导致大病。
c. 过喜会导致心气发散太过肾水会进入心脏。
12. 大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真藏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真藏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破腘，真藏见，十月之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破腘脱肉，目眶陷，真藏见，目不见人，立死。其见人者，至其所不胜之时则死。急虚，身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死也。
a. 大骨枯槁，大肉陷下指形伤，突然的体重降低。
b. 胸中气满指气伤，胸为阳气之位。
c. 当形伤气在或形在气伤都好，当形气两伤时命不久矣。
d. 内痛引肩项指阳气伤的很严重时，一个月内死，如果再见到真脏脉死日屈指可数。
e. 形伤且皮包骨时，很快即死。
f. 形伤加胸中痛，目眶下陷（是胃气没有的迹象），目不识人，是阴阳均衰，很快即死。形伤但目能识人也会死，会在地支相克的时间死。
g. 无病但突发意外造成的五脏绝闭也没有脉或者有脉，均会死。
h. 死时是据十二天干来确定，如肝病的人容易在金时即申酉时出事。
13. 真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死；真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死；真肺脉至，大而虚，如以羽毛中人肤，色白赤不泽，毛折乃死；真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死；真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真藏脉见者，皆死不治也。
a. 真肝脉在中间和外侧跳动很急，同时脉很硬像刀刃一样，病人面色青白没有光泽，毛弯曲是阳气完全丧失的征兆。
b. 毛为气之余，发为血之余。
14. 黄帝曰：见真藏曰死何也？
岐伯曰：五藏者，皆禀气于胃。胃者，五藏之本也。藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见。独见者，病胜藏也，故曰死。
a. 胃在此处解读为小肠，小肠为受盛之官，是生命的中枢。
b. 因为有小肠之气五脏之气才会到手太阴肺经。大肠里的水经过小肠火的气化作用进入肺里可以直接进入到血里。当某一脏器生病时，胃气不能到达该脏，所以只能摸到该脏的脏脉而没有胃气脉。
c. 饭后量血糖其值高于饭前测量值。

中医经典魔鬼特训15班李水华申请签到，20160308《皇帝内经》第32课心得
接上节
人体中五脏都互相连贯，且依其相生的顺序而运作。五脏中，一旦某一脏有病，会 影响到被其所克的脏，如果无法施予正确之治 疗，常态时有三个月，有时则六个月，急性病的 短则三日，慢则六日，其傅入五臓不治而死。这是因病而致脏间以相克的方式傅递所致了。
因此能从诊脉上察出胃之阳气盛衰者，就可 察出病因，病从何而来，能从脉上察出五脏阴气 之盛衰者，就能断出病人生死之期。这就是因为 时节属性与所病之脏腑，依五行相克的法则，知 道何时会受到病邪最强力之伤害，终致运转停止 而死亡。因此人体与自然界的节气是相通的，所 以风邪是百病之始生所在，风寒直中于人，令人 的皮毛直竖，毛孔闭，体热充斥于内无法散出， 于此时，可以用发汗的方法，使毛孔开而汗出， 病邪就会离开身体。病邪若已离表而较深入到肌
肉，则会成为麻木不仁或生肿痛，此时当以热药 烫布或火灸来熨贴所痛之处，或用针刺放血等来
使病去。如果施治不当，病邪会入居于肺中，病 名“肺痹”，造成病人咳嗽气逆不下。如此时再 不治愈，则病邪就会傅到肝上，这就是肺金克肝 木，也就是逆傅，病名“肝痹”，又名为“厥”，会令病人胁痛且食入即吐，此时可按症状取用穴 道，施用针术来治。如未及治愈，入肝之邪就会 再傅到脾，病名“脾风”，病人会全身发黄且腹
中热盛，烦躁不安，甚而汗黄或小便黄。此时仍 可用汤药内服或按摩穴位或以热药水浸泡身体。为小腹烦热而刺痛，大小便出白津，另一病名为“蛊”。这时候，也可按症施药去除病邪。如果治疗失当，病邪必由肾再傅入心，病人此时 就会呈现出手足痉挛而拘急，此病名“瘛”，可用针灸药物并施，以求病愈。如再失去治疗时机，只须满十日未除，必造成死亡。这是 病人体内病邪移转的次序。若病邪属慢性疾病，肾之病傅入于心，心为君主之官不受病，此病邪 再反转回归肺中，肺于始病时即已受损，此时病复傅回肺，就成为肺病之发寒发热，此病已深且
顽固，正常可再活三年，这是病势较缓时所傅变 的法则。
但是像一些突发的急性病，则不须考虑其傅 变的法则与治法。因为有时它会不按照傅化的顺 序来发展病情，这是由于人的忧恐悲喜怒等情志 上的影响。而改变正常顺序，且一发即成重病矣。 人常因遇喜而心气大虚，造成肾气乘虚而入。人 常因盛怒而致肝气亢奋影响到脾；人过悲而肺气 张而影响到肝；人过恐而致肾气受损以致脾气乘 虚而入；人遇忧而致肺气虚损心气乘虚而入。这
 是情志过劳而生傅变的五种变化。如果从脏中发 出的病有五种，再加上相克的五种变化，则有五乘以五倍的二十五种变化产生，此二十五种传乘 会影响到正常之傅化，故名“传乘”。病人呈现消瘦骨枯，皮骨相连之外形，胸中 气胀，呼吸短促大小便不利，一呼吸则身体动摇 不定，此生命只剩六个月。如果出现真脏之脉， 则可依据其相克之节气而预知其死亡。如果是同 样症状，但病人胸内痛而牵引肩头，这可预期一 月之内必死，若出现真脏之脉，则必死于与其相 克之日。如果同一症状出现，加上病人身发热， 肌肉消失，再现真脏无胃气之脉，病人只剩十个 月寿命。如果肉消骨现，皮骨相连，病人动作缓 慢无力，再有真脏之脉，如此可断言病人一年内 乃死。再见到真脏之色，就可以知其于所克之日 死。又如病人骨消肉陷，胸肋背脊外现，胸中气 胀，腹中疼痛，情绪不安，肩背生热，形消肉脱， 目眶凹陷，又有真脏之脉，目已不识人，此为立 即死亡之征兆。如果仍能谶人，则必俟所被克之 日死。亦有突然身中他物，身体立虚，造成五脏不 受胃气之津液，血脉水道皆阻塞不通，无法正常 呼吸，例如高处坠下

 中医经典魔鬼特训17班－惠州－赖惠平2016年3月8日《黄帝内经》第32课心得：


是故风者百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。或痹不仁，肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥胁痛，出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急。病名曰瘛，当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三日死，此病之次也。
病的源头：1）外来的，如风；2）内发的，比如情志；3）外伤。
刚受到表风寒时，毛孔会闭塞，身体里的热发不出去，自身会出现发热的现象。此时可以用汗解法用于发表，治太阳症。如果病在肌肉里，可用汤药或针灸法去风寒。如果没有治好，进入肺脏形成肺痹（麻木不仁之意）。再治不好进入肝脏形成肝痹。进一步进入脾形成脾痹。再不治进入肾，再不治进入心。再不治即死症。瘕指腹中有积。瘅指发黄。在膀胱与小肠间夹有一室是男人生精的地方，在此处为纯血，经过小肠火加热后再会变白。
然其卒发者，不必治其传。或其传化，有不以次。不以次入者，忧恐悲喜怒令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘气矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣。此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。
从发表症未治到里症再到传经最多可以活三年。遇到瞬间发生的问题，不必治其传。遇到急性病（如吃喜宴发生的上吐下泻）也不必治其所传，因为情志导致的传化会导致大病。过喜会导致心气发散太过肾水会进入心脏。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真藏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真藏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破腘，真藏见，十月之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破腘脱肉，目眶陷，真藏见，目不见人，立死。其见人者，至其所不胜之时则死。急虚，身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死也。
大骨枯槁，大肉陷下指形伤，突然的体重降低。胸中气满指气伤，胸为阳气之位。当形伤气在或形在气伤都好，当形气两伤时命不久矣。内痛引肩项指阳气伤的很严重时，一个月内死，如果再见到真脏脉死日屈指可数。形伤且皮包骨时，很快即死。形伤加胸中痛，目眶下陷（是胃气没有的迹象），目不识人，是阴阳均衰，很快即死。形伤但目能识人也会死，会在地支相克的时间死。无病但突发意外造成的五脏绝闭也没有脉或者有脉，均会死。死时是据十二天干来确定，如肝病的人容易在金时即申酉时出事。
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死；真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死；真肺脉至，大而虚，如以羽毛中人肤，色白赤不泽，毛折乃死；真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死；真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真藏脉见者，皆死不治也。
真肝脉在中间和外侧跳动很急，同时脉很硬像刀刃一样，病人面色青白没有光泽，毛弯曲是阳气完全丧失的征兆。毛为气之余，发为血之余。
黄帝曰：见真藏曰死何也？
岐伯曰：五藏者，皆禀气于胃。胃者，五藏之本也。藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见。独见者，病胜藏也，故曰死。
帝曰：善。
胃在此处解读为小肠，小肠为受盛之官，是生命的中枢。因为有小肠之气五脏之气才会到手太阴肺经。大肠里的水经过小肠火的气化作用进入肺里可以直接进入到血里。当某一脏器生病时，胃气不能到达该脏，所以只能摸到该脏的脏脉而没有胃气脉。
苗裔帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛季衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉 从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已，脉 实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之。

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2016年3月8《内经》第32集心得
风邪是百病之始生所在，是病的源头。人生病的三个源头，一个风寒，二是人体受情志影响所生的疾病，三是外伤。人受了风寒，毫毛会直立，皮肤会闭合，体热会无法发散。此时可用发汗的方法。汗法，是发表的药，用于太阳症，风寒。病情不在表面进入肌肉时，会麻木不仁肌肉痛，用药汤外洗，针灸，针刺的方式。如果施治不当，病会入肺，得肺痹，会咳嗽气逆不下。如果没治好，会传到肝脏，得肝痹，又名厥，胁痛，吃东西会吐，用按侨施针来治。如果治不好，肝邪会传到脾上，病名叫脾风，病人会全身发黄且腹中热盛，烦躁不安，会汗黄或小便黄。此时可用汤药内服或按摩穴位。如果治不好，脾邪会传到肾脏，病名疝瘕，症状为小腹烦热而刺痛，汗和大小便出白津，又名蛊。这时可按摩吃药。如果还是治不好，会传到心脏，会手足痉挛而拘急，病名瘛。可治可药，如果不治，满十天会死。当心走到底了，又回到肺中，肺因始病已受损，肺病会发寒发热，正常可活三年，这是病势较缓的傅变法则。
有些突发的急性病，如吃坏东西拉肚子，则不须考虑其传变的法则与治法，因为这是由于人的情志上的影响。而改变正常顺序，且一发即成生病。人因大喜而心气大虚，造成肾气趁虚而入。生气肝气亢奋伤到脾。过悲肺气张而影响到肝。过恐肾气受损而至脾气趁虚而入。过忧致肺气虚损心气乘虚而入。这是情致过劳而生的五种变化，因相克的五种变化，会有二十五种变化的发生。
形伤，气喘，形气两伤，只剩六个月的生命。真脏脉出现可依据其相克之节气而预知其死亡。同样的症状，胸内痛而牵引肩头，预期一个月死，出现真脏脉，死于与其相克之日。同样的症状，加病人发热，肌肉消失，真脏脉无胃气，病人剩下十个月的寿命。
皮骨相连，动作无力，真脏脉现，一年死。病人骨消肉陷，胸肋脊背外现，胸中气胀，腹中疼痛，情绪不安，肩背生热，形消肉脱，目眶凹陷，有真脏脉，目不识人，为即死。扔能识人，于被克之日死。意外发生如高处坠下或溺水，导致的脉道不通，气不往来，不可预期死亡。
肝的真脉，是由寸口到尺部绷紧如刀刃，加上面色青白，皮上如折曲状，必死。心有真脉，坚实有力，面黑，皮如折，必死。肺的真脏脉，形大中空无力，像羽毛触到皮肤，病人面色白且红，无光泽，皮上毛折，病人必死。肾的真脉，跳时时强而时中止，很坚硬，病人面色黑具黄，无光泽，皮上毛卷曲，病人必死。脾的真脏脉，柔弱无力，忽快忽慢，病人面色黄青，皮上毛卷曲必死。凡各脏见真脉之脉，皆为必死之兆。
五脏皆受于小肠。小肠是五脏的本。小肠，为五脏津液能源之所在。五脏之气，不会来于手太阳肺经，都是因为有小肠的气。五脏各有其流注之时，但都来用太阴肺经的运送，一旦病邪严重，则人的精气必衰弱。所以严重的病人，其小肠之气必然与脏气同时贯注于手太阴肺经中，于是使真脏脉出来，凡见真脏脉，必是病邪已完全破坏其脏的功能，帮其必死。
治病察其外形、精神与气，按脉知道何脏为主病，晃及病情是新病还是旧疾，不可失去治疗时机。外形气色皆未失真，是可治之病。病色浅，易治。脉与四时相合，可治。脉微弱但内有气血流动，是有胃气之兆，是易治之病。

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2016年3月8号黄帝内经32课学习心得:  

   春天的时候，受风最大伤到的就是肝脏。是百病之首，病的源头。中医认为病的源头有三种，一，种是外来的风，二，种是内发的，就是人的喜，怒，忧，思，悲，恐，越怕死的死的越快。三，种是外伤。如果说风寒客于人，刚开始时，风寒进来时，在皮肤表层(张仲景说)，这就太阳症。毛孔都闭起来了，困感受了风寒。皮肤闭而为热，因为人的阳很敏感。一感受到寒气，毛孔马上就闭起来了。但这一闭起来身体自身的热发不出去了。身体会产生热的现象。当是之时，可汗发之，中医的汗解发表来至这里。所以发表的药都用在太阳症。
      当病不在表，跑到肌内里去了，就会出现麻痹不仁，肿痛等症壮，此时可用药外敷，火针或灸针刺等方法来治好。如果病没治好，跑入内脏肺里去了。这就是肺痹，发为咳嗽上气。肺如果沒治好，就会跑到肝上去了，这时的病名叫做肝痹，又叫做厥，厥是冷，反逆的意思，肋骨会痛，呕吐，这时我们可以用按摩或针刺都可以。
      如果肝沒治好就传到脾，病名叫脾风，就会发生黄疸，腹中热，烦心，小使黄色等症状。这时可用按摩，药物和汤药等方法治疗。 如果这时还沒治好，病气从脾传到肾，这时的病名叫做疝瘕，(瘕: 腹中有积，称为瘕)。就会出现少腹畜热作痛，小便白浊等症状，又叫做蛊病。在这个时候，可用按摩，药物等方法治疗。
      在男人的膀胱跟小肠之间有个室，是病片膜，这个就是男人生精的地方。女人的子宫卵巢的位置就是男人精包的位置。
       如果还没有治好，从肾传到心脏去了，就会出现筋脉相引拘挛的症状，病名叫细
 在这个时候可用艾灸，药物来治疗，如果治不好，十天后就死了。 倘病邪由肾传行于心，心又反传到肺脏，又发寒热，三年就死了。如果从表经传病，没治好，这样传经，一般传三年就传完了。 如果是猝然发病，就不用根据这个传变来治疗了，而且有的人传变也不一定完全依着这个次序。
       人的忧，恐，悲(思)，喜，恕，这五种情志就会使病气不按着这个次序传变，而能够突然发病的。如心过喜，伤心，克它的肾就会因而乘之。恕伤肝，克它的肺气就因而乘之。过思伤脾，克它的肝气就因而乘之。过恐伤肾，克它的脾气驮因而乘之。过忧伤肺，克它的心气就因而乘之。这就是疾病不依次序传变的规律。 所以，人有大病，大病会传经，情至也有影响，本来身体沒什么病的，因为外来的情志造成身体的病变。在配合情志上的忧，思，悲，恐，因而生大病。
      “大骨枯槁，大肉陷下”，是形伤，突然瘦了很多斤肉。胸中气满，喘息不安，憋得屙膺动摇，像这样大约六个月就会死亡。只要见了肺的真脏脉，就可预知死的日期了。 如果同样是形伤，胸中气满，喘息不变，病到肩项这里就是阳气伤的越来越严重了。一个月就死了，如果在见到真脏脉，那死就看日子了。 大肉消陷了，胸中气满，喘息不安，腹内痛牵引肩项，全身发热，肌肉消瘦，胭部破败，这时如果见了真脏脉，大约十个月会死亡。我们只要纪住，只要阴阳两伤，我们就要算月了，如真脏脉出现了，就要算日子死了。 如果骨髓內消的时候，就看到皮跟骨是相连的，跟本就没有肉了，这样几天就死了。 大骨枯痿了，大肉消陷了，加上胸中气满，腹痛，心里不安，全身发热，胭部破败，肌肉消脱，目眶下陷，像这样见了肝的真脏脉，眼睛不认识人了。就会很快死了。目眶就是胃气，足阳明胃经的地方，目眶下陷是胃气沒有了，不认识人了，就是神也离开了，这人马上就死了。
       如果发生意外，造成脉道不通，五脏不绝闭，这种意外外伤害造成的，如果他的脉形都在，他还是会死的，意外伤害，西医可以，因为西医看的是形，西医急救很好。
      肝的真脏脉，肝脉在左手关处，中处都急，就象刀的面，象按到琴弦一样很硬，然后病人的气色，青色代白色，又沒有光译。白色足金木相克的颜色。汗毛都弯曲起来了。这个人就死了。  病人心脏的真脏脉，坚而搏，象薏米一样硬硬的一粒一粒，面色又是黑色，沒有光绎，“赤黑”色是水火相克的颜色，同时发生在脸上，汗毛弯起来了，阳气沒有了也是死症。 肺的真脏脉大，而且虚，且脸上的颜色白赤，不泽，毛折，也是死。 肾的真脏脉来的时候，搏而绝，硬邦邦的沉在骨边，脸上的颜色黑黄不亮泽，这是肾跟脾的本色，是相克的颜色，毛折，阴阳都失掉了，那是要死了。 脾脏的真脏脉来的时候，软弱并且忽数忽散，面色显黄青而不润泽，亳毛也枯损不椹，那是要死亡了。总而言之，凡是见了真脏脉，都是不治的死证。所有的五脏受气于胃，才会有胃气，如现在阴阳分割，阳气沒有了，只剩下脉气了，所以，这时看到的就是真脏脉，这是死症。
      五脏之气，都依赖小肠的水谷精微来营养，所以，小肠是五脏的根本。五脏之气不能直接到达手太阴的寸口，必须借助于胃气，才能到达手太阴寸口，所以五脏才能各自在一定的时候，以不同的脉象出现于手太阴寸口。五脏的气，不会自己跑到手太阴里面去的是因为有胃气，才会到于太阴的。 如果邪气盛了，精气必然衰败，所以病气严重时，胃气就不能同脏气一起到达手太阴，那真脏脉就单独出现了。独见就是病气胜了脏气，那就是要死了。
   治病的一般规律是要先诊察病人的形气怎样，色绎如何，以及脉的虚实，病的新旧，然后才进行治疗。千万不能错过时机。病人形气相称是可治之证。 在表面看，气色浮润病是易治愈的。 如病人生病了，但脉是顺从四时的，比如春天得了夏天的脉，或者春天得了冬天的脉。是顺脉，这种病都好治的。

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2016年3月8《黄帝内经》第33课心得
玉机真脏论篇第十九（四）
治病的一般规律：要先察病人的形气怎样、色泽如何、脉的虚实、病的新旧，然后才进行治疗，不可错失时机。
  病人形气相称，是可治之证；气色浮润，病是易治愈的；脉象和四时相适应，是可治之证；脉来弱而流利，是有胃气的象，叫易治的病。以上是可治、易治之证，但要及时。
  病人形气不相称，是难治之证；气色枯燥而不润泽，病是不易治愈的。脉实而坚，那是更加严重的病证；如脉象和四时不相适应，好就是不可治之证了。查明四种难治之证，明白告诉病人。
六、逆四时
  所谓逆四时，即是，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉。且脉来都独见沉涩，就叫逆。在四时中未见有真脏脉，在春夏反见沉涩的脉象，在秋冬反见浮大的脉象。叫逆四时。
  病热而脉反倒清静，发生泄利而脉反倒洪大；出现脱血而反见实脉；病在里脉却坚实有力，病在外而脉反弱，此皆难治，因脉症不合也。
七、五实与五虚
  1、五实：脉来势盛、皮肤发热、肚腹胀满、大小便不通，心里烦乱。
  2、五虚：脉象极细，皮肤发冷，气短不足，大便泄泻、不欲饮食。
  得五实五虚有全愈者，因病人能够吃些浆粥，胃气渐渐恢复，泄泻停止。五虚者可愈。而患五实者，如得以汗出而大便又畅通了，表里和了，也可以全愈。这就是根据虚实而决生死的道理。
三部九候论篇第二十（一）
一、 三部九候
  天地的至数，从一始至九终。一为天、二为地、三为人。而天地人又合而为三，三三为九。与九州九野之数对应，所以脉有三部，每部各有三候，依据它去决定死生，处置百病，调理虚实，祛除疾病。
1、 三部之下部：上、中、下部，部各有天地人三候，下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。
2、 中部之天察肺脏之气，中部之地察胸中之气，中部之人候心脏之气。
3、 上部之天候头角之气，上部之地候口齿之气，上部之人候耳目之气。
  九脏：肝、肺、心、脾、肾五神脏，胃、大肠、小肠、膀胱四形脏。五脏败坏，气色必见枯暗，而气色枯暗是必然要死亡的。
二、诊察的方法
  估量病者的形体肥瘦程度，来调和其气的虚实。气实，就泻其有余，气虚就实其不足。在这之前还得想法去掉血脉里的瘀滞，然后再调和气的虚实，无论什么病，最终要达到五脏的平和。
三、怎样决生死
  1、形体盛，脉反细，气短，呼吸连续不上，主危。
  2、形体瘦，脉反大，胸中多气，主死
  3、形体和脉息相称的主生，脉搏错杂不相称的主病。如果三部九候都失常者主死。
  4、上下左右之脉相应，一上一下的，大数而鼓，说明病情很严重。上下左右之脉失去了协调，以至不可计数的，死候。
  5、中部的脉较上下两部偏少的，也是死候。目眶内陷的，是精气衰竭的现象，也是会死亡的。
四、怎样知道病的所在？
  1、九个中，有一部独小、或独大、或独迟、或独热（滑）、或独寒（涩），或独陷下（沉伏），都是病的现象。
  2、用左手在病人足内踝上五寸处，微指按着，用右手指弹踝，医者感到脉中气动，其动的范围在五寸以上，需需然有力，这样就是无病；如果其气来急，就手却恽恽然无力，这样就是有病。应手若有若无的，是病态。上不能达五寸，弹之不能应手者，是死候。如肌肉充实，脉搏不能去来的，也是死候。
  3、中部之脉忽密忽疏，也是死候。脉代而钩的是病在络脉。
  4、九候间应该相互协调，上下如一，不得互相参差。如九候中，有一候不相应病态，有二候不相应，病重了，有三候不相应，病危了。所谓不相应，就是上中下三部不能一致。

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2016年3月8《黄帝内经》第32课心得
风邪是百病之始，病的源头有三种，风邪，内在五情、外伤。风邪入表，令人的皮毛直竖，毛孔闭，体热充斥于内无法散出，是人体自保抵抗的现象，是太阳证，可以用发汗的方法，病邪就会离开身体。病邪已离表深入到肌肉，则会成为麻木不仁或生肿痛，此时当以热药烫布或火灸来熨贴，或用针刺放血。如果施治不当，病邪会居于肺中，病名肺痹，病人咳嗽气逆不下。再不治愈，病邪就会传到肝上，这就是肺金克肝木，病名肝痹，又名为厥，病人胁痛及呕吐，可按症状取用穴道，施用针术。未及治愈，再传到脾，病名脾风，病人会全身发黄且腹中热盛，烦躁不安，汗黄或小便黄。用汤药内服或按摩穴位或以热药水浸泡身体。施治不当，传肾，病名疝瘕，症状为小腹烦热而刺痛，大小便出白津，可按症施药去除病邪。如果治疗失当，再传心，病人会手足痉挛而拘急，病名瘛，可用针灸药物并施。如再失去治疗时机，只须满十日，必造成死亡。若病邪属慢性疾病，肾病传入心，心为君主之官不受病，病邪再反转回归肺中，肺于始病时即已受损，此时病又传回肺，肺病发寒发热，病已深且顽固，正常可再活三年，这是病势较缓时所传变的法则。一些突发的急性病，则不须考虑其传变的法则与治法，因为有时它会不按照传化的顺序来发展病情，受忧恐悲喜怒等情志上的影响。改变正常顺序，一发就是重病。膀胱后面是小肠，膀胱与小肠中间有胞膜，属于三焦经，是男人生精的地方，在这里是纯血，小肠加热后，变成白色的精。
遇喜心气大虚，肾气乘虚而入。盛怒致肝气亢奋影响到脾，过悲而肺气张影响到肝，过恐致肾气受损致脾气乘虚而入，忧致肺气虚损心气乘虚而入。这是情志过劳而生的五种变化。脏中发出的病有五种，再加上相克的五种变化，五乘以五倍的二十五种变化产生，此二十五种传乘会影响到正常传化，名传乘。
病人呈现消瘦骨枯，皮骨相连外形，是形伤，先天之本肾脏和后天之本脾脏衰弱的表现；胸中气胀，呼吸短促大小便不利，ー呼吸身体动摇不定，是气伤，形伤气在或者形在气伤都好治，因为形为阴、气为阳，形气两伤，就危险，胸中是阳气的位置，阴阳两伤剩下的日子按月数，真脏脉剩下的日子按日数，如果出现真脏脉，可依据相克节气而预知其死亡。如果是同样症状，但病人胸内痛而牵引肩头，预期一月之内死。如果同一症状出现，加上病人身发热，肌肉消失。如果肉消骨现，皮骨相连，病人动作缓慢无力，再有真脏之脉，如此可断言病人一年内死。又如病人骨消肉陷，胸肋背脊外现，胸中气胀，腹中疼痛，情锗不安，肩背生热，形消肉脱，目眶凹陷，又有真脏之脉，目已不识人，立即死亡。如果能看见人，所被克之日死。突然身中他物，造成五脏不受胃气津液，血脉水道阻塞不通，无法正常呼吸，例如高处坠下或溺水中，不可预期死亡。有脉停止不来，或人一呼吸间脉来五、六次，而病人饥肉皆实，又不见真脏脉，而却死亡的。
肝的真脏脉，是由寸口到尺部都绷紧如刀刃，按压时如按到琴弦一样，病人面色青白不光泽，皮肤毛发枯焦的时候，体毛是气之余、是阳，发为血之余、是阴，就会死亡。心的真脏脉形，坚实而有力，按上如摸薏苡子一样，一粒粒的感觉，病人面色赤且黑，皮肤毛发枯焦的时候，就会死亡。肺的真脏脉，其形大而中空无力，像羽毛触到人的皮肤一样，病人面色白且红，无光泽，皮肤毛发枯焦的时候，就会死亡。肾真脏脉，其跳时力强而有时中止，按之有如用指头去弹石子一样，病人面色黑且黄，无光泽，皮肤毛发枯焦的时候，就会死亡。脾的真脏脉，柔弱无力，忽快忽慢，面色会有黄青色，且无光泽，皮肤毛发枯焦的时候，就会死亡。所有五脏受气于胃，胃气失去、阴阳分隔，只剩脏的脉气，真脏脉出现不治。
五脏皆受气于胃，胃，为五脏津液能源所在。五脏其气血流注之时，都来自手太阴肺经运送，一旦病邪严重，人精气必衰弱。严重的病人，胃气必然无法与脏气同时贯注于手太阴肺经中，于是真脏之气独现。真脏脉，病邪已完全破坏脏的功能，所以人就要死亡了。

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本篇论述四时之脉象，气候对于脉象的影响，太过、不及的表现，疾病之传变，真脏脉象，诊断要四诊合参等。
诊脉时，有胃气者好治，无胃气者难治。判断阳气是否还足，看其喘气就知道，因胸主阳气。如果气色没有了，比较难治，脉太实者难治。
有逆四时之脉出现，都是难治之证。如本为热证，出现人静、脉静，出现脱血却脉实，都是重病。此为脉证不合，难治。
新病久病自气色上分辨，气色尚存为新病，气色已失为久病。
五实死：脉盛：心受邪盛，皮热：肺受邪盛，腹胀：脾受邪盛，二便不通：肾受邪盛，闷瞀：肝受邪盛。
五虚死；脉细：心气不足，皮寒：肺气不足，气少:肝气不足，泄利前后:肾气不足，饮食不入:脾气不足。
虚证者能进食、实证者能够发汗者，可治疗好转。