名老中医谈养生——老年进补与长寿

文/李俊德


周柏耐，男，生于1921年，上海市人。上海市中医门诊部内科主任医师。1942年毕业于上海中国医学院，曾师从沪上名医方公溥，执业于上海徐家汇。1946年曾参加全国中医师考试，成绩合格。著有《谈谈下法的方药配伍》等论文10余篇。对老年进用补剂体验尤深，善于辨证施补，这对于滥用补剂是一种纠偏的良药。


进入老年，由于“五脏皆虚”，所以老年之疾，虚证居多。在治疗上“虚者补之”。“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”味者，五味也，五味调和，则可补益精气。说明补养之法，既有药补，又有食补，而虚证主要表现为全身气血阴阳的不足，而这些虚象又多体现某些脏腑功能的衰退，一句话“精气夺则虚”。“夫人之虚，非气即血，五脏六腑，莫能外焉”。因此在治法上首先要分清“阴虚”、“阳虚”、“气虚”、“血虚”四类。再与脏腑联系起来，辨别心、肝、脾、肺、肾五脏之虚。《难经》指出：“损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。”通过辨证之后，或用药治，或用食疗，或药食兼施，以达到康复延龄的目的。


1.补药的选择 《神农本草经》中记载的365味中药中具有补养作用的中药达70味之多。在抗老延龄选用补药方面，历代医家对肾亏易于衰老的观点是一致的。有人初步分析了李时珍《本草纲目》所载1892种药物中，发现明确载有“耐老”，“不老”，“延年”，“增年”作用的药物共117种左右，目前比较常用的约109种，在117种中药中补益药约50种左右，占28%以上，其中补肾药有28种，健脾药13种，养心药6种，说明益肾健脾药占较大比重。在药物的复方组成方面，也有人初步分析了13部有代表性的方书，发现记载有“长生”、“耐老”、“不老”、“延寿”的方剂124首。其中温补肾阳为主的约占87首，占70.2%，其方法多采用温柔而不刚燥的温补药与滋益肾阴、填精补血的药物同用，组成温肾阳、益肾阴、填精补血之剂；以滋补肾阴为主的28首，占20.2%；以健脾益气为主的约11首。可见中药抗老龄方面的作用，重点在于补肾为主，健脾为辅。


2.冬令进补 人们通过长期对自然界四季气候变化的观察，得出“春生”、“夏长”、“秋收”、“冬藏”的规律。又把人体中五脏中的“肾脏”作为冬季的主令，因为“肾为封藏而主蛰”，冬季又为收藏的季节，此时进补，可以藏而不泄。所以人们习惯于冬令进补，如服用“膏滋药”，人参、阿胶、黑白木耳、鹿茸、哈士蟆油、海狗肾、冬虫夏草、蛤蚧、牛鞭子膏和各类成药，以及各种食物进补。由于冬令进补的药品很多，有单味，有复方，可根据病情体质的不同，以及经济情况，在医生的指导下选择服用。


3.伏天进补 伏天，是一年中气候最炎热的时候。民间服补药习惯上多在冬季，叫做“冬令进补”，因冬至以后，天气寒冷，不会出汗，所服补药，可以收藏吸收，不被汗泄。而热天进补，怕补药成分随汗而泄，等于不补。事实上伏天同样可以进补，其功效并不逊于冬季，因为伏天气候炎热，昼长夜短，夜睡较少，工作辛苦，出汗较多，易感疲劳，体内空虚，加上烈日当空，炎暑伤气，大都出现“气阴两虚”之证，特别老年人更多，此时进补，反易填空吸收，最为适宜。在药补方面，适宜“清补”，不宜“滋补”。清补方面，以服用人参最为理想，因气阴两虚者则人参是补气生津的主要佳品，其他补品可根据病情体质，因人而施，量体裁衣。尤其对季节变化易发的疾病如哮喘、老慢支、冠心病等，可趁伏天病情稳定之时，予以辨证调补，即所谓“冬病夏治”，起到防患未然，达到治本效果，这样夏补与冬补并进，具有相辅相成，相得益彰之功。

嗯嗯，有道理