高血压猛于虎 降压同时不忘降脂

高血压是当今人类最常见的疾病之一，是许多重大疾病的危险因素，如心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、中风、痴呆、外周大血管病、眼底病等，血压越高患这些病的危险性越大。但高血压并非孤立存在，许多高血压患者都会伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。
高血脂是高血压的助力剂，血脂在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。相反地，人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风。
因此，要想降血压先要降血脂。影响血压升高的因素很多，其中血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度是形成高血压的重要因素，而这三种因素与高脂血症有直接关系。正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，久而久之，斑块破裂、出血、管腔变狭、血流阻力增加，从而使血压升高。与此同时，高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。
多重危险因素如影相随
冠心病是一多危险因素所致的慢性疾病，患者常同时存在几种危险因素。例如，高血压患者较血压正常者更容易合并血脂异常。研究表明，当危险因素合并存在时，对冠心病发病危险的影响并非单纯的叠加效应，而是乘积效应或协同效应。两个或多个危险因素并存，也可明显增加冠心病的发病危险——
高胆固醇血症、高血压和吸烟都是冠心病发病的独立危险因素，其中高胆固醇血症(血胆固醇含量为8.5毫摩/升)者冠心病的发病率是正常人群的4倍，高血压者(收缩压为195毫米汞柱)为3倍，吸烟者为1.6倍。
同时合并高血压和高胆固醇血症者，其冠心病发病率为正常人群的9倍。
高血压、高胆固醇血症和吸烟并存者，其冠心病发病率为正群的16倍。
降压与降脂联手的益处
研究表明，对确诊的高血压患者给予他汀类降脂药物治疗，能改善其血管内皮功能，降低炎症指标水平，减少无症状心肌缺血，降低心血管疾病病死率。同时，还能增强抗高血压药物的降压作用。临床试验显示，干预多重危险因素对于预防常见心血管疾病有重要价值——
高血压患者收缩压每下降10毫米汞柱，卒中发生危险约减少1/3，冠心病发生危险减少1/6。
总胆固醇每下降1毫摩/升，冠心病和卒中发生危险减少1/4左右。
长期使用阿司匹林，可使冠心病和缺血性卒中发生危险减少1/5左右。
联合降血压，降胆固醇和抗血小板治疗，可使卒中的发生危险减少60%，冠心病发生危险减少50%。
对于大多数中危或高危心血管病患者，以上干预措施可独立显效，同时采用干预措施，效益是叠加的。
目前，他汀类降脂药物已成为治疗冠心病的主要药物之一，不仅可降低心血管疾病的病死率，还能增强抗高血压药物的降压作用。因此，降血压和他汀类降胆固醇药物的联合治疗，可能是更为理想的干预对策，能更有效减缓或阻止动脉粥样硬化进展和预防心血管疾病。