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扶突穴呃逆肩痹带状疱疹治验【取法】正坐，微仰头，在颈部侧面，结喉旁开3寸，约当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间取穴。 【主治】⑴呃逆 ⑵肩痹 ⑶带状疱疹 【机理】扶突为手阳明大肠经经穴，阳明经多气多血，肺与大肠相表里，针扶突可疏风散热解毒，可治病毒性带状疱疹。治肩痹属局部、邻近取穴。治呃逆，可能是间接影响了膈神经的功能。 【刺灸法】直刺法，平刺，清刺 【治疗经验】 ◎葛书翰、霍鲁莉：我们采用针刺双扶突穴治疗顽固性呃逆，收到明显疗效。 操作：选用28号1.5寸毫针，由穴位处水平方向刺向颈椎，当出现触电样针感向肩或手放散时，留针10分钟。 典型病例：杨xx，男，59岁。主诉：呃逆反复发作5天。病史：因脑血栓形成致半身不遂，于1985年10月26日入我院内科治疗。5天前突然出现呃逆，几分钟一次，自己不能控制。近2天呃逆发作频繁，几秒钟发作一次，严重影响饮食与休息。曾口服镇静药及静点奴夫卡因2天无效，又针刺天突、内关、中脘、足三里等穴4次，也未奏效。胸透检查：呃逆时见膈肌有逆蠕动。舌质红，苔薄腻，脉弦。辨证：胃膈之气失宣，胃气上逆。诊断：哕证（顽固性呃逆）。治疗：取双侧扶突穴，当出现触电样针感后留针10分钟，每日针1次，针2次后，呃逆次数明显减少，针6次后，呃逆完全停止，观察2周，未见发作。 按语：扶突穴为手阳明大肠经穴，胃经与大肠经相联系，刺之可通经活络，降上逆之胃气。从解剖学角度看，扶突穴的深部有3、4、5颈神经的前支通过，而3、4、5颈神经的前支共同构成膈神经的运动和感觉纤维。针刺扶突穴，能直接抑制膈神经的兴奋性，从根本上解除膈神经痉挛，达到降逆解痉之目的。顽固性呃逆的治疗效果与针感密切相关，必须达到触电样针感向肩或上肢传导，方能取得理想疗效。 ◎史春印：近20年来运用此穴治疗肩痹效果甚好，轻者1-3次治愈，重者30次治愈。 操作：用1寸长28号毫针，针尖向颈椎直刺5分左右，有触电感经肩麻至手即可出针，不留针。每日l次，10次1疗程。间隔休息3-5天，再继续治疗。 典型病例：苏x，男，46岁。1977年11月14日就诊。诊断：肩痹。患者于1977年10月20日因夜间受凉后出现右肩疼痛，举手抬肩困难，不能穿衣。诊见面色萎黄，舌淡少苔，脉弦缓。右臂活动明显受限，仅能上举80度，不能外展，肩峰及腋后缝有压痛。辨证：肝血不足，筋脉失养，风寒湿痹阻经络。治以驱风除湿，蠲痹止痛。治疗：取扶突穴，针5次，痛减大半，针8次，肩臂疼痛消失，右臂能上举170度，活动已不受限。2年后追访再未复发。 注意事项及禁忌：取穴时勿位置低，以免伤及肺脏，造成气胸。孕妇禁针。有出血性疾患的人禁用。 按语：手阳明大肠经从手走头，经过肩部，针刺其经穴扶突，有疏通经络，调畅气血，通利关节的作用。疗效与针感有重要关系，只有针感理想，气至病所，才能收到较好的疗效。如肩背痛重，针尖稍向上颈后使针感传至背部。 ◎郭效宗： 典型病例：王xx，女，36岁。主诉：打嗝儿20余年。患者在16岁时因家庭包办婚姻，不如己愿，心情抑郁，1940年6月4日吃饭时，突然感到胸堵，吞咽食物时打嗝儿，从此之后每日持续性打嗝不止，经xx医院诊断为膈肌痉挛。服中西药，针灸、理疗、电针均不见效，故前来北京求医。检查：面色暗，舌质淡红，苔白腻，脉细数，心肺正常，其他无阳性所见。诊断：神经性膈肌痉挛。治疗：取扶突穴，用28-30号不锈钢毫针，平刺，气至胸背及手指，约1分钟后打嗝减少，3分钟后停止打嗝儿。每日1次，连续针4次后症状消失。为了巩固疗效，共针12次。停针3个月后亦未复发。 李XX男，48岁。主诉：右胸背及右上肢有红色疱疹，剧痛10天余。胸背、腋窝、右臂内侧及手指的红色疱疹已化脓，服止痛片后疼痛稍缓解，但时间不长又痛。曾在xx医院诊断为：病毒性带状疱疹。服维生素C、四环素，青霉素注射4天病情仍不好转，前来针灸治疗。检查：右胸背及腋窝、臂内侧、右手食、拇指有脓性疱疹，触时痛剧，形状如带状样疱疹，未结痂，皮肤微红。舌质淡，苔白腻而燥，脉浮紧数。血象：白细胞18000/mm3，分类：中性50％，淋巴40％，伊红8%，单核2％。尿检：有草酸胺，其他未见阳性。诊断：病毒性带状泡疹。治疗：取扶突穴，采用清刺法，刺入0.5-0.7cm，气至拇、食、中指为宜。针刺后当时病人自述良好。第2天来诊，手指关节红肿消失，腋、肋、手指疱疹结痂，伸屈时，手及肘有麻木感。第3次针后，右手指仍有肿胀沉的反应。第4次来诊，自觉症状消失，结痂痊愈。连续再针12次（1疗程）。半年后复察，未复发。 |
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